Οσφυϊκή κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου: όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Αρκετοί από εμάς, έχουμε ακούσει τις φράσεις «έχω δισκοκήλη στη μέση» ή «έχω οσφυϊκή κήλη». Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από πέντε σπονδύλους (τα οστά της σπονδυλικής στήλης) και συνήθως την αναφέρουμε ως «μέση». Οπότε, τι είναι η οσφυϊκή κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου; Είναι ακριβώς αυτή η «δισκοκήλη στη μέση», η οποία αποτελεί μία αρκετά συχνή πάθηση της σπονδυλικής στήλης και την οποία θα αναλύσουμε παρακάτω.
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι το κυλινδρικό (ή ωοειδές) υλικό που βρίσκεται ανάμεσα σε δύο σπονδύλους, το οποίο επιτρέπει την εύκαμπτη κίνηση των σπονδύλων και συγχρόνως απορροφά τους κραδασμούς που δημιουργούνται από το βάρος και τις κινήσεις, ώστε να μην «τρίβονται» μεταξύ τους οι σπόνδυλοι. Ας το θεωρήσουμε ως ένα στρώμα «πλαστελίνης» (συνήθως αναφέρεται ως «μαξιλαράκι» ή «αμορτισέρ») ανάμεσα στους σπονδύλους. Αυτό το προστατευτικό στρώμα «πλαστελίνης», αποτελείται από τον ινώδη δακτύλιο (εξωτερικά) και τον πηκτοειδή πυρήνα (εσωτερικά).
Κατά την εκφύλιση ή ρήξη («σπάσιμο», δημιουργία μίας σχισμής) του εξωτερικού ινώδους δακτυλίου, ένα μέρος του πηκτοειδούς πυρήνα εξωτερικεύεται («χύνεται» έξω, κατά κάποια έννοια). Αυτό το εξωτερικευμένο κομμάτι του πυρήνα, αποτελεί την κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου ή απλά, την γνωστή σε όλους, δισκοκήλη. Οι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν μία δισκοκήλη είναι η κακή στάση σώματος, η συνεχής κόπωση και επιβάρυνση της σπονδυλικής στήλης (εργασία, άρση βάρους, στροφικές κινήσεις), το αυξημένο σωματικό βάρος σε συνδυασμό με τη φόρτιση της σπονδυλικής στήλης, η ηλικία, η κληρονομικότητα ή και ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αρκεί ακόμα και η άρση (το σήκωμα) μίας πολυθρόνας, για να εμφανιστεί κήλη ενός ήδη εκφυλισμένου δίσκου.
Τα συμπτώματα της οσφυϊκής δισκοκήλης, εξαρτώνται από τη θέση εμφάνισής της. Όταν η δισκοκήλη είναι κεντρική, πιέζεται ο σπονδυλικός σωλήνας, με αποτέλεσμα τον πόνο στη μέση (οσφυαλγία). Αν η δισκοκήλη είναι πλάγια, πιέζεται το αντίστοιχο νεύρο (οσφυϊκή νευρική ρίζα) με αποτέλεσμα τον πόνο (ισχιαλγία) στο κάτω άκρο (πόδι). Παράλληλα, μπορεί να εμφανιστούν αιμωδίες (μουδιάσματα, «μυρμηγκιάσματα»), αδυναμία μυών κάτω άκρου (πάρεση), ενώ σε πιο σοβαρές και επείγουσες περιπτώσεις, παρατηρείται ακόμα και αιφνίδια αδυναμία και μούδιασμα και των δύο ποδιών, διαταραχές βάδισης, μούδιασμα της περιοχής των έξω γεννητικών οργάνων, υπαισθησία στην περιπρωκτική περιοχή, στυτική δυσλειτουργία καθώς και διαταραχή των λειτουργιών της ούρησης και της αφόδευσης. Τα τελευταία συμπτώματα συναντώνται σε μία εξαιρετικά επείγουσα περίπτωση, που αποκαλείται ιππουριδική συνδρομή και χρήζει άμεσης νευροχειρουργικής αντιμετώπισης (εντός τριών ημερών).
Τα συμπτώματα που προαναφέρθηκαν (ειδικά ο πόνος και οι αιμωδίες), μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ημέρες έως και 1-2 μήνες. Αρχικά, η αντιμετώπιση της δισκοκήλης είναι συντηρητική, με φαρμακευτική αγωγή ή και φυσιοθεραπείες. Παράλληλα, δίνονται οδηγίες προς αλλαγή τρόπου ζωής και δραστηριοτήτων του ασθενούς: αποφυγή παρατεταμένης καθιστικής θέσης και κραδασμών, αποφυγή άρσης βάρους, συχνή βάδιση και άσκηση, εκπαίδευση του ασθενούς για τη σωστή στάση σώματος κατά τον ύπνο ή το κάθισμα και τον σωστό τρόπο άρσης βάρους. Σε αρκετές περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρουν βελτίωση της κατάστασής τους ή και την πλήρη ανάρρωση. Σε περίπτωση που τα συμπτώματα δεν υποχωρούν, όταν ο πόνος είναι ανυπόφορος και συνεχόμενος, αν η μυϊκή αδυναμία παραμένει, όπως και οι αιμωδίες, απαιτείται νευροχειρουργική επέμβαση.
Στην Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης, η αντιμετώπιση της οσφυϊκής δισκοκήλης, δηλαδή η οσφυϊκή μικροδισκεκτομή, αυτή η ελάχιστα επεμβατική τεχνική μικρονευροχειρουργικής (minimally invasive neurosurgery) πραγματοποιείται με τη βοήθεια του υπερσύγχρονου μικροσκοπίου Leica M530 OHX που παρέχει στον Νευροχειρουργό αυξημένο βάθος πεδίου και δυνατότητα δημιουργίας μικρότερης τομής και λεπτότερων χειρισμών. Με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής παραμένει στην κλινική περίπου 24 ώρες, με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Τσολπίδης Πασχάλης
Νευροχειρουργός, Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης και Εγκεφάλου
Συνεργάτης Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
📍Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Μαρίας Κάλλας 11, 546 45 Θεσσαλονίκη
☎️ (+30) 2310 895100
Comments are closed.